心力衰竭知多少，一文了解

关于心衰,您是不是有很多疑惑?

什么是心衰?

出现哪些症状要警惕有心衰?

心衰有哪些危害?

为什么会心衰?

得了心衰该如何治疗?

心衰患者要注意什么?

阅读本文,希望您能得到想要的答案。

什么是心衰?

心力衰竭(简称“心衰”)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”,不停地通过动脉把血液输送到全身,同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。

根据心脏射血能力(左心室射血分数,LVEF)的不同,可分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数保留的心衰(HFpEF)和射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)。根据心衰发生的时间、速度,分为慢性心衰和急性心衰。

哪些症状是心衰预警信号?

当身体出现以下症状时,需要警惕心衰:

呼吸困难 :这是左心衰竭最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难,休息后很快消失。随病情进展,逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难,严重者在休息时也感到呼吸困难,以致被迫采取半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现,患者常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失,严重的患者可持续不缓解,甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。

乏力、运动能力下降 :心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力,运动能力下降等症状。

水肿 :与肾脏引起的浮肿不同,心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位,比如下肢,卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位,按压可出现凹陷,严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。

咳嗽和咳痰 :心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰,严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰,多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。

其他:心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时,患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

心衰有哪些危害?

我国人口老龄化加剧,冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势,医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,导致我国心衰患病率持续升高。

心衰会影响全身脏器的功能:肾血管灌注不足可致肾功能异常,肝脏长期处于淤血缺氧的状态可致心原性肝硬化,肺部淤血可增加呼吸道感染概率,长期卧床的患者下肢静脉易形成血栓。心衰的种种症状严重限制了患者的日常活动,影响生活质量。心衰还会影响患者的工作、社交,甚至带来抑郁、焦虑等负面情绪。此外,心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,患者死亡率和再住院率居高不下。

为什么会心衰?

原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因。其中,扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病,其主要特征为心室扩大,是心衰的常见病因。此外,各种心血管疾病,如高血压、冠心病、左心室肥厚、心肌梗死、心脏瓣膜病、心律失常等,若不给予及时科学诊治,病情进展恶化也可导致心衰。

此外,心衰还和Hcy有关。

Hcy:血同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下,血同型半胱氨酸在体内能够被分解代谢,浓度维持在较低的水平。但在日常生活中,由于原发性和继发性原因,会影响血同型半胱氨酸代谢,导致浓度堆积而升高,称为高血同型半胱氨酸,简称高血同,会大幅度增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病因素。因此,血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。

研究发现:Hcy参与心衰的发生发展。心衰患者Hcy水平明显升高,叶酸水平明显降低。心衰患者Hcy水平与疾病严重程度和死亡风险显著相关。发表在美国JAMA杂志上的前瞻性队列研究发现:Hcy升高是既往无心肌梗死成人发生慢性心衰的独立危险因素。

另有两项国外研究发现:Hhcy增加充血性心力衰竭发生风险。

心衰怎么治

心衰虽然可怕,但可防可治!

目前可改善心衰预后的药物、减轻患者症状的药物有许多种。其中,利尿剂可消除水钠潴留,改善淤血,缓解呼吸困难及水肿。恰当使用利尿剂是治疗心衰的基石。

此外,按最新的国际国内指南,有四大类药物构成了治疗心衰的“四驾马车”:

1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI);

2.β受体阻滞剂;

3.醛固酮拮抗剂;

4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂。

这些药物都可以降低心衰再住院和心血管死亡风险,应在专科医生指导下,根据患者血压、心率、肾脏功能等给予个体化用药。并且,临床研究表明,经过规范治疗及生活方式的改善,约1/3的心衰患者心功能可恢复。如果药物治疗效果不佳、患者心衰反复加重,则需要考虑综合治疗措施以及外科治疗手段。目前中国的心脏移植整体五年存活率要高于国外,并且我国还有自主研发的左室辅助装置,大幅提高了晚期和终末期心衰患者的救治能力。

在服用常规药物的同时,每天补充2片斯利安叶酸,能够更好地改善心功能,提高生活质量。

国内一项研究发现:补充叶酸可降低老年慢性心力衰竭伴高Hcy血症患者血清Hcy水平,改善心室重构和心功能。

国外研究发现:补充小剂量叶酸(0.8mg/d)增强老年Hhcy心衰患者的血管舒张反应。

而《心力衰竭合理用药指南》也提到:酒精性心肌病建议补充叶酸。

临床上补充多大剂量的叶酸比较好呢?

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也建议:在医生指导下安全科学补充叶酸0.4-0.8mg。

斯利安叶酸片是0.4mg原研叶酸,知名品牌,安心之选。

心衰患者常规治疗基础上补充2片斯利安叶酸,改善心脏功能。提高患者生活质量。

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10.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识.